新醫改一年被指有錢不會花 醫院直言以藥養醫才能活(3)

改醫先改政

正是意識到新醫改的“牽一發而動全身”，國家從最初的改革方案設計開始，就協調了十六部委共同參與，組成聯合工作小組，由發展改革委員會和衛生部作為組長單位牽頭合作。

然而當新醫改進入實操階段，部門之間的協同整合并不理想。廣東省衛生廳副廳長廖新波表示，目前醫改已進入極為復雜和艱難的階段，首先財政的投入和部門之間的協同已經成為影響改革深入的“瓶頸”。另外在行政監督管理上，當前的醫改也缺乏總體實施計劃及其配套工程。廖新波認為，僅靠逐塊推動、走一步看一步的策略很難奏效。

北京大學的醫改專家李玲教授近日在媒體公開表示，僅僅讓公立醫院回歸公益性，而沒有全面配套的制度保證，公立醫院是沒有積極性的。公立醫院要回歸公益性，首要職責在于政府而不在于公立醫院自身。

李玲認為：公立醫院補償機制的改革最終是公共財政改革，而不是簡單地把醫藥分開。政府對醫院的補償到位，對醫院的財務監管到位，才能解決問題。

中歐國際工商學院經濟學客座教授、長期擔任美國麻省衛生福利部衛生政策高級研究員的蔡江南表示，現階段表面上看是財政投入的不足導致新醫改進展緩慢，深層次原因還在于：長期以來我們簡單地將所有醫療服務不加區別地稱為公共產品，都要體現公益性，這給老百姓造成過高的期待，也是不切實際的財政目標。

蔡江南主張打破壟斷，建立一個公平競爭的醫療市場環境。公共財政負擔基本醫療，而把高端的醫療需求交給市場，由社會資本來予以滿足，并藉此與公立醫院形成有益的競爭。

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