發改委官員：公眾誤讀藥價問題會影響醫改信心(2)

中國整體藥價并不高

《中國經營報》：目前實行的藥品定價體系是如何運轉的？

郭劍英：要回答這個問題，必須要先了解我國藥品價格政策的演變歷史。

改革開放后，我國藥品價格經歷了從全面管制到基本放開又逐步恢復管制的過程。1996年恢復管制后，納入政府定價和政府指導價范圍的藥品數量，從200多種逐漸增加到目前的2700種(涉及到上萬種劑型規格)。2000年以前，由價格主管部門分別制定出廠價、批發和零售價格。

2000年以后，為適應藥品生產流通環節已充分競爭的形勢，及非營利醫院通過招標采購確定購進價格的制度要求，經國務院批準，放開了出廠、批發價格，取消了流通差價率控制，按照藥品通用名制定最高零售價格(除少數單獨定價品種以外)，目的在于抑制藥價不合理上漲基礎上，通過不斷調整最高限價，逐步降低全社會藥品零售總體水平；企業具體品牌的交易價格，通過市場競爭形成。

目前，我國對藥品價格實行三種定價形式，納入基本醫療保險報銷目錄的藥品及少數生產經營具有壟斷性的藥品，實行政府定價或政府指導價。其中，由財政購買免費向特定人群發放的藥品實行政府定價，目前藥品有100種，這些價格在實際交易中既不能降低也不能提高，占已批準上市藥品數量的0.8%左右；其他藥品實行政府指導價，具體形式為規定最高零售價，約2600種，占22%左右。政府定價和政府指導價以外的藥品，實行市場調節，由企業自主定價，約8000種。

《中國經營報》：在上述2600種政府定價藥品中，有多少是價格虛高的，有多少是價格合理的？

郭劍英： 整體而言，對于上述2600種藥品，在以藥養醫的體制環境下，根據各方建議，發改委采取的是分步降價的方式。在專家評審和征求部門意見的基礎上，逐步降低最高零售限價，逐步擠壓出不合理價格空間。進入醫保目錄較早的藥品，最高限價調整次數多，價格空間小，有些已經沒有任何空間。2005年進入醫保目錄的藥品，還有部分可以壓縮的空間，2009年進入醫保目錄的449種藥品，我們目前正在定價。

《中國經營報》：剛才你提到政府定價藥品大部分都在降價，有沒有一些藥品，價格是需要上調的，大概有多少種？

郭劍英：確實有些藥品該把價格上調，但是在目前輿論環境下，發改委對于藥品提價相當謹慎。我給你舉個例子，比如氨苯酚。前段有個醫生托人給發改委提建議，聲稱應該給這個藥品提價，現在每盒1000片的氨苯酚售價18元，售價過低導致零利潤甚至虧損，沒有藥企愿意生產這個藥品了。但是鑒于目前的具體形勢，導致發改委在提價時相當謹慎。

《中國經營報》：2009年11月底醫保藥品目錄出臺，現在過去半年了，為何醫保藥品定價表還沒有制定出來？目前進展到哪一步?

郭劍英：目前尚未制訂價格，主要是我們需要搜集大量的數據，可能要有上百萬條數據。搜集數據并把數據進行標準化處理，是最耗費時力的工作，目前數據收集工作已經基本完畢。定價工作也列入了我們2010年度的工作計劃。

《中國經營報》：為什么目前的政府指導價僅僅制定最高零售限價，對于出廠價和批發價并無直接管控？

郭劍英：進入政府定價目錄多年的藥品大多都是經過長時間的臨床檢驗和市場考驗，有部分藥品價格存在偏高現象，大部分藥品價格還比較合理。

目前，我國醫藥流通領域的競爭已經比較充分，政府在此基礎上進行宏觀調控，管的太死不符合市場經濟的規律和方向。

《中國經營報》：目前，輿論和公眾對于藥價問題都有很多看法，發改委為什么實行逐步降價，而不是一步到位呢？

郭劍英：對于政府定價藥品，確實有兩個方法，一個是推倒重來，一個是逐步降價，兩種方法當然各有利弊。推倒重來理論上可以實現，但是需要龐大的人力物力，現實中有困難，而且在醫藥衛生機制尚未理順的前提下，未必行得通。

現在我們采取的是逐步降價的手段。通過幾年的調整，逐步將藥價虛高的泡沫擠出去比較可行，也符合漸進式改革的原則。

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