發(fā)改委官員:公眾誤讀藥價(jià)問題會(huì)影響醫(yī)改信心(2)
中國(guó)整體藥價(jià)并不高
《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》:目前實(shí)行的藥品定價(jià)體系是如何運(yùn)轉(zhuǎn)的?
郭劍英:要回答這個(gè)問題,必須要先了解我國(guó)藥品價(jià)格政策的演變歷史。
改革開放后,我國(guó)藥品價(jià)格經(jīng)歷了從全面管制到基本放開又逐步恢復(fù)管制的過程。1996年恢復(fù)管制后,納入政府定價(jià)和政府指導(dǎo)價(jià)范圍的藥品數(shù)量,從200多種逐漸增加到目前的2700種(涉及到上萬種劑型規(guī)格)。2000年以前,由價(jià)格主管部門分別制定出廠價(jià)、批發(fā)和零售價(jià)格。
2000年以后,為適應(yīng)藥品生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)已充分競(jìng)爭(zhēng)的形勢(shì),及非營(yíng)利醫(yī)院通過招標(biāo)采購(gòu)確定購(gòu)進(jìn)價(jià)格的制度要求,經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn),放開了出廠、批發(fā)價(jià)格,取消了流通差價(jià)率控制,按照藥品通用名制定最高零售價(jià)格(除少數(shù)單獨(dú)定價(jià)品種以外),目的在于抑制藥價(jià)不合理上漲基礎(chǔ)上,通過不斷調(diào)整最高限價(jià),逐步降低全社會(huì)藥品零售總體水平;企業(yè)具體品牌的交易價(jià)格,通過市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。
目前,我國(guó)對(duì)藥品價(jià)格實(shí)行三種定價(jià)形式,納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄的藥品及少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)具有壟斷性的藥品,實(shí)行政府定價(jià)或政府指導(dǎo)價(jià)。其中,由財(cái)政購(gòu)買免費(fèi)向特定人群發(fā)放的藥品實(shí)行政府定價(jià),目前藥品有100種,這些價(jià)格在實(shí)際交易中既不能降低也不能提高,占已批準(zhǔn)上市藥品數(shù)量的0.8%左右;其他藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià),具體形式為規(guī)定最高零售價(jià),約2600種,占22%左右。政府定價(jià)和政府指導(dǎo)價(jià)以外的藥品,實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié),由企業(yè)自主定價(jià),約8000種。
《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》:在上述2600種政府定價(jià)藥品中,有多少是價(jià)格虛高的,有多少是價(jià)格合理的?
郭劍英: 整體而言,對(duì)于上述2600種藥品,在以藥養(yǎng)醫(yī)的體制環(huán)境下,根據(jù)各方建議,發(fā)改委采取的是分步降價(jià)的方式。在專家評(píng)審和征求部門意見的基礎(chǔ)上,逐步降低最高零售限價(jià),逐步擠壓出不合理價(jià)格空間。進(jìn)入醫(yī)保目錄較早的藥品,最高限價(jià)調(diào)整次數(shù)多,價(jià)格空間小,有些已經(jīng)沒有任何空間。2005年進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品,還有部分可以壓縮的空間,2009年進(jìn)入醫(yī)保目錄的449種藥品,我們目前正在定價(jià)。
《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》:剛才你提到政府定價(jià)藥品大部分都在降價(jià),有沒有一些藥品,價(jià)格是需要上調(diào)的,大概有多少種?
郭劍英:確實(shí)有些藥品該把價(jià)格上調(diào),但是在目前輿論環(huán)境下,發(fā)改委對(duì)于藥品提價(jià)相當(dāng)謹(jǐn)慎。我給你舉個(gè)例子,比如氨苯酚。前段有個(gè)醫(yī)生托人給發(fā)改委提建議,聲稱應(yīng)該給這個(gè)藥品提價(jià),現(xiàn)在每盒1000片的氨苯酚售價(jià)18元,售價(jià)過低導(dǎo)致零利潤(rùn)甚至虧損,沒有藥企愿意生產(chǎn)這個(gè)藥品了。但是鑒于目前的具體形勢(shì),導(dǎo)致發(fā)改委在提價(jià)時(shí)相當(dāng)謹(jǐn)慎。
《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》:2009年11月底醫(yī)保藥品目錄出臺(tái),現(xiàn)在過去半年了,為何醫(yī)保藥品定價(jià)表還沒有制定出來?目前進(jìn)展到哪一步?
郭劍英:目前尚未制訂價(jià)格,主要是我們需要搜集大量的數(shù)據(jù),可能要有上百萬條數(shù)據(jù)。搜集數(shù)據(jù)并把數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理,是最耗費(fèi)時(shí)力的工作,目前數(shù)據(jù)收集工作已經(jīng)基本完畢。定價(jià)工作也列入了我們2010年度的工作計(jì)劃。
《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》:為什么目前的政府指導(dǎo)價(jià)僅僅制定最高零售限價(jià),對(duì)于出廠價(jià)和批發(fā)價(jià)并無直接管控?
郭劍英:進(jìn)入政府定價(jià)目錄多年的藥品大多都是經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的臨床檢驗(yàn)和市場(chǎng)考驗(yàn),有部分藥品價(jià)格存在偏高現(xiàn)象,大部分藥品價(jià)格還比較合理。
目前,我國(guó)醫(yī)藥流通領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)比較充分,政府在此基礎(chǔ)上進(jìn)行宏觀調(diào)控,管的太死不符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的規(guī)律和方向。
《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》:目前,輿論和公眾對(duì)于藥價(jià)問題都有很多看法,發(fā)改委為什么實(shí)行逐步降價(jià),而不是一步到位呢?
郭劍英:對(duì)于政府定價(jià)藥品,確實(shí)有兩個(gè)方法,一個(gè)是推倒重來,一個(gè)是逐步降價(jià),兩種方法當(dāng)然各有利弊。推倒重來理論上可以實(shí)現(xiàn),但是需要龐大的人力物力,現(xiàn)實(shí)中有困難,而且在醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)制尚未理順的前提下,未必行得通。
現(xiàn)在我們采取的是逐步降價(jià)的手段。通過幾年的調(diào)整,逐步將藥價(jià)虛高的泡沫擠出去比較可行,也符合漸進(jìn)式改革的原則。
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作者:
陳紀(jì)英
編輯:
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