加碘鹽吃還是不吃

本刊記者 劉夢羽

引言：“全民補碘”，一項已經實施了15年的全國性公共衛生政策“保質期”究竟有多長？需要衛生部門、醫學專家、民間組織甚至公民個人在科學研究結果的基礎上共同決定。這才是對公民知情權和健康權的最大保障。

在北京某媒體工作的陳元最近很郁悶。她在體檢中被查出甲狀腺腫大，去內分泌科進一步檢查時發現已經有腫塊，醫生建議她少吃含碘的食物，并讓她去外科檢查，排除惡性腫瘤的可能性。最后，外科醫生診斷結果是甲狀腺結節，要陳元三個月以后復查，如果有必要再動手術摘除。

陳元的身體一向很好，這突如其來的疾病讓她心生疑竇。一位外地的醫生朋友說，可能是記者職業壓力比較大，加上作息不規律，也許本來有一些家族遺傳或是其他原因，導致了她患上甲狀腺疾病。

陳元開始非常注意自己的生活和飲食，但讓她頭疼的是，超市里根本買不到非碘鹽。她翻遍了附近所有超市賣鹽的貨架，鹽的包裝袋做的越來越漂亮，明目也越來越多，“加硒海藻營養碘鹽”、“低鈉營養海藻碘鹽”、“胡蘿卜素營養海藻碘鹽”……就是沒有非碘鹽。

“碘鹽致病”浮出水面

“衛生部將在明年下調現行食鹽加碘量。”手機報上的一則消息引起了陳元的注意，查找相關資料的時候，她驚訝地發現有媒體曝出“食鹽加碘政策導致甲狀腺病高發”。

7月31日，《南都周刊》推出了“碘鹽致病疑云”的深度報道，封面是一位手捧一把鹽粒的女性，特寫的頸部皮膚上有一條宛如小蛇的紅色疤痕，那正是甲狀腺外科手術留下的“陰影”。

很快衛生部也表示，從明年開始適當下調現行食鹽加碘量。中國疾病預防控制中心國家碘缺乏病參照實驗室主任李素梅明確表示：“甲狀腺癌與食鹽加碘有關”的說法缺乏證據。她提出，此次調整的依據是該實驗室的長年全國監測結果。

但究竟是什么讓國家衛生部門在這個時間提出調低食鹽加碘量，卻很難找到明確的答案。

從目前媒體報道來看，2009年5月，一項由衛生部牽頭，在浙江、遼寧、福建、上海等四省市低調展開的“沿海地區居民碘營養狀況”調查，可能是食鹽加碘濃度調整的由頭。但這次調查的詳情還沒有后續報道。為此，本刊記者聯系了中國疾病預防控制中心，希望采訪李素梅主任，但對方讓記者發傳真并留下聯系方式，并說“要等領導批。”本刊截稿時，記者未接到回復。

15年“全民補碘”

早在上個世紀60年代，通過食鹽加碘防治甲狀腺疾病的努力就已經開始。最早提出來的是著名內分泌學家、天津醫科大學創始人朱憲彝。當時食鹽加碘的主要目標是消除地方性甲狀腺腫。此后，中國政府于60-70年代開始在北方、80年代開始在南方的中、重度碘缺乏地區，實行了食鹽加碘措施。

1994年，國務院頒布實施的《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》和《食鹽專營辦法》等法規，使得“全民補碘”正式成為一項“國策”。

同年，在北京、上海、武漢、濟南、沈陽、福州、西安、鄭州、合肥、哈爾濱等10個城市開展的碘營養調查的結果顯示，除武漢、西安、北京的部分地區之外，其他地區兒童平均尿碘水平均處于缺碘或臨界正常值下限。

醫學研究顯示，缺碘最大的危害是影響兒童腦部發育，普遍的缺碘對國民身體素質和智力水平的提高非常不利。在“全民補碘”政策之前，我國有7億多人處于碘缺乏的狀態，幾乎占世界全部缺碘地區人口的一半。而“全民補碘”的政策在特定的歷史時期發揮了不可估量的作用。

“通過1995年以來的全民食鹽加碘，我國的碘缺乏已經在大多數地區得到基本控制，目前已經有27個省達到了消除或基本消除的標準。”李素梅主任表示。

然而，“全民補碘”政策的推廣，不僅僅大大減少了受碘缺乏病危害的人群，也在人們的腦海里種下了“食加碘鹽有益健康”的種子，有不少人還誤以為“含碘量越高越好”。這時候，補碘過量存在的隱患，被大多數非醫學專業人士所忽略了。

常言道，物極必反。

當一項公共衛生政策的正面作用被無限放大之后，就容易在公眾中形成認識的誤區。遺憾的是，普及相關知識的工作并沒有受到足夠重視。

在新浪網與新京報聯合進行的“如何看待衛生部下調食鹽加碘量”的網絡調查(共有2650人參加)中，52.1%的人“在選擇食鹽的時候會首選加碘鹽”，25.6%的人“認為加碘鹽比普通鹽更好”、50.9%的人“不了解過量攝入碘的危害”。

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