吳明：公立醫院改革核心是管理體制

2010年03月04日 23:33
來源：21世紀經濟報道作者：王世玲高那

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核心提示：全國政協委員、北京大學公共衛生學院副院長吳明表示，公立醫院管理體制改革包括兩方面，一是要明確政府部門之間的責任和權力，二是要明確政府和醫院管理者之間的責任和權力。在此基礎上，再進行補償機制改革，效果會很好。

盡管公立醫院改革已起航，但在未來3年的新醫改中，仍將顯現實驗的景象。

如何實現公立醫院公益性、重構的醫院補償機制能否達到政策目標、究竟怎樣管辦分開、法人治理機構如何構建等，一系列問題還有待地方醫改實踐者們探索。

“國家試點和地方試點相互對比，從中發現好的、可供全國推廣的路徑。”全國政協委員、北京大學公共衛生學院副院長吳明表示。

作為從事衛生政策和衛生管理研究的學者，醫療衛生體制改革話題，一直沒有離開吳明的視野。她多次參與九三學社相關課題調研，建言醫改。

把脈公立醫院改革的核心一直存在多重理解。對此，吳明鎖定在管理體制上：公立醫院改革的成敗在于明確政府部門之間、政府和醫院之間的權責關系，完善醫院自身的治理結構。

兩種試點均有意義

《21世紀》：日前，公立醫院改革方案和16個國家試點城市對外公布。據你觀察，16個試點城市的選擇有什么樣的考慮？

吳明：公立醫院改革方案明確了公立醫院改革試點的指導思想、基本原則、總體目標、主要任務、主要內容，形成了比較全面、系統的公立醫院改革的政策方向，同時也給試點城市留下了探索的空間。首先，公立醫院改革沒有現成的經驗可以照搬，沒有成熟的模式可以模仿；其次，全國各地區、各城市在經濟社會發展、居民對醫療服務的需求、管理能力等方面差異很大，因此，需要各地區根據自身特點進行探索。

這16個試點城市是國家從各省上報的試點城市中選擇出來的。我認為，國家選擇試點城市時，會考慮兩個層面的因素：首先是兼顧地區差異，即在東部、中部、西部等不同發展水平的地區，選擇具有代表性的城市。其次是模式差異，即根據不同城市的不同改革模式來選擇具有代表性的城市，也就是說，試點城市的改革模式各有側重點和特色。

《21世紀》：一些地區也有先行的醫改探索，但未能納入國家試點，如江蘇無錫、四川成都。你怎樣看這些試點外的地方探索？

吳明：國家有國家的試點，各省有各省的試點，我認為，這兩者之間并不沖突。各類試點都有值得總結經驗的地方。在國家層面將組成公立醫院改革試點專家組，指導和協助試點城市改革工作的推進，可能在地方試點城市這種指導的力度會弱一些。但是，這并不意味著地方試點的意義就不如國家試點的意義大，這種“自然”狀態下的改革經驗也很有意義。國家試點和地方試點可以相互對比，從中發現好的改革路徑，發現可供全國推廣的路徑。

《21世紀》：此次醫改討論中，恢復公立醫院的“公益性”成為一種聲音。你怎么看公益性和公立醫院的關系問題？