衛生部發布兒童性早熟與牛奶雌激素相關問答

一、關于兒童微小青春期

出生時，下丘腦-垂體-性腺(睪丸或卵巢)軸作為體內重要內分泌調節系統之一，雖還不像成年人那般穩定，但已基本完成建立。出生前，在母親體內由于胎盤產生大量的雌激素，使該系統暫時被擱置。出生后，隨著臍帶被剪斷，胎兒與母親失去了連接的紐帶，胎兒內分泌系統必須開始學會獨自承擔重任。離開母體后不久，尤其是未來的男子漢們，在數分鐘之內就開始調試其生殖內分泌系統的運行功能，分泌的雄激素水平最高可達到正常成年男性水平的低值。此時，睪丸輕度增大、有陰莖勃起，甚至可一過性地表現為顏面少許粉刺，此現象可持續到約半歲左右；與男嬰相比，女嬰的反應稍慢一些，但也要在幾小時之內開始調試自己的生殖內分泌系統。此時，這一系統還不十分穩定，可間斷地分泌雌激素。在此期間，雌二醇水平可波動于0到50pg/ml(相當于正常成年女性的雌激素水平下限)之間。部分對雌激素敏感的女嬰可出現較明顯的乳房發育。由于雌激素水平的波動，甚至極少數女嬰還可出現類似青春少女月經的少許出血現象。這些表現一般持續時間不長并且不十分明顯，但可出現在2歲之前。嬰幼兒期的這種表現，極其類似于真正青春發育的過程。因此，醫學上形象地把它稱之為“微小青春期(MINIpuberty)”。可以把微小青春期看成是數年之后真正的“大”青春期的一次小型預演。目前，對微小青春期的實際意義并不十分清楚，其表現也因人而異。常常被我們忽略，但它的的確確是存在于我們生命早期的一種生理現象。

二、關于兒童性早熟

性早熟是個相對的時間概念，是指第二性征出現的年齡比同時代、同種族、同性別的正常人群要早。正常人群的青春發育年齡隨時代而不同，有不斷提前的趨勢。就目前而言，女孩在8歲前出現明顯的第二性征和/或9歲前出現月經初潮，男孩在9歲前出現第二性征和/或一側睪丸容積≥4ml，就被認為是性早熟。提示應該進行必要的醫學檢查，以除外體內存在的影響健康的疾病。

三、兒童性早熟的種類

性早熟有各種不同的分類方法。為指導病因診斷和治療，臨床上主要根據其發病機制不同分為：中樞性(真性)性早熟和周圍性(假性)性早熟。中樞性性早熟與真正的青春發育過程完全相同，它有下丘腦—垂體—性腺(睪丸或卵巢)軸系的參與，能產生生殖細胞，可具有生育的能力；周圍性性早熟僅有性激素作用導致的第二性征發育，沒有下丘腦—垂體—性腺軸系的參與，不能產生精子或卵子，因而不具備有生育的能力。真性性早熟的發生原因復雜，既可因顱內感染、外傷或腫瘤等器質性疾病觸動青春發育的“開關”所致，也可是找不到任何原因的所謂特發性的中樞性性早熟；周圍性性早熟導致第二性征發育的性激素可來自體內或體外。體內可來自分泌性激素的各種腫瘤，體外可來源于食物或藥物。

根據第二性征發育的程度分為：完全性(真性)性早熟、部分性(假性)性早熟、單純性乳房發育、單純性陰毛早熟等。

根據下丘腦-垂體-性腺軸是否真正啟動分為：促性腺激素依賴性(真性)和促性腺激素非依賴性(假性)性早熟兩類。用長效促性腺激素釋放激素類似物(GnRH-a)進行治療，前者有效,后者則無效。

總之，各種分類方法之間可有相互重疊。

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