衛生部發布兒童性早熟與牛奶雌激素相關問答(2)

四、關于單純乳房早發育和嬰兒會發生單純乳房早發育

單純乳房早發育是指女孩僅有乳房發育提前，不伴有其他性征(如陰毛、腋毛)的出現，也沒有骨齡的提前和生長加速。大多數發生在6個月～2歲年齡嬰幼兒，常為微小青春期所致。

單純乳房早發育也可以發生在兒童期(2～8歲)，發生機制與嬰幼兒期不完全相同。除了下丘腦-垂體-性腺軸不穩定外，兒童期發生單純乳房早發育可能與以下因素有關：長期高蛋白飲食、環境中類雌激素污染物的影響、攝入含有性激素的食物、經常接觸與性有關的傳媒。可以明確的是，單純乳房早發育者下丘腦-垂體-性腺軸尚未完全啟動。

五、關于兒童假性早熟

周圍性性早熟也稱假性性早熟或促性腺激素非依賴性性早熟，是指患兒僅有第二性征的發育提前，而無性腺功能(排卵或精子生成)的成熟，無下丘腦-垂體-性腺軸的真正啟動，而是與下丘腦GnRH無關的內或外源性性激素水平升高有關。其性早熟癥狀往往是某種基礎疾病的臨床表現之一，并非為一種獨立性的疾病。因此，對假性性早熟患者的治療，應切斷產生性激素的來源，用治療中樞性性早熟的藥物—長效促性腺激素釋放激素類似物(GnRH-a)治療無效。

假性性早熟的病因很多，無論男孩或女孩，分泌性激素的生殖腺腫瘤、腎上腺皮質增生癥或腫瘤和攝入或反復大量地接觸外源性性激素是引起假性性早熟的最常見病因。

六、關于女孩乳房發育規律

女孩出生至青春發育成熟，生理的情況下有3個年齡段可見乳房發育性增大。第一個是新生兒生后1周內，可見乳房腫大，觸之質地稍硬，甚至有少量乳汁溢出；此狀態是母體的雌激素經胎盤進入兒體所致，出生后來自母體的雌激素很快被孩子自身代謝清除，故無需處理。2周后腫大的乳房自然消退，民間認為要擠壓出乳汁使其消退的處理是錯誤的。第二個乳房會自然增大的年齡段是嬰兒期。女嬰的卵巢在出生時已具備分泌雌激素的功能，但雌激素分泌要接受來自腦部的指令，此控制系統稱之為下丘腦-垂體-性腺軸，3個月末的胎兒此系統已具備調節功能。出生后早期，下丘腦-垂體-性腺軸功能處于相對生理性活躍狀態，下丘腦-垂體會活躍地釋放信號使卵巢分泌雌激素，使部分女嬰在沒有任何外界因素干擾下，乳房發育增大。此狀態被稱之為“微小青春期”，但此時乳房直徑一般不超過2-3厘米，而且不會進行性增大，不需任何治療，數月后自行消退。1歲后此活躍狀態逐步抑制(使增大的乳房自行逐步消退)，至兒童期其功能基本靜止。此后乳房再次發育是真正的青春期開始。中華醫學會兒科分會，兒科內分泌遺傳代謝學組2005年組織了全國九大城市的青春發育調查，結果顯示，中國城市女童青春期乳房發育開始的平均年齡是9.2歲(7.7-10.95歲)，與國際上青春發育年齡提前的年代趨勢一致。

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