不得不說的醫療
一位幾乎親眼見證了30年改革開放的觀察者相信,牽涉到絕大多數人切身利益的醫療體制改革,和這個國家過去所經歷過的變革一樣,“是一次艱難的利益格局的調整”...[詳細]
1如何進一步緩解看病難、看病貴?
業界激辯:社會資本進入醫療業或能緩解看病難
2010年12月3日,國務院辦公廳轉發了發改委、衛生部等部門制定的《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見的通知》。有人認為民營醫院的春天到了。它一方面改善了非公立醫療機構普遍面臨準入門檻高、經營壓力大、發展空間小、技術人才缺乏、監管機制不健全、社會氛圍不佳等困難和問題,讓它們有了與公立醫院公平競爭的環境,同時,也對規范非公立醫療機構提出了更高的要求。但有人認為對人才缺乏、社會聲譽不佳的民營醫院在還沒有規范治理好的時候就提鼓勵是一種冒險,懷疑這不僅不能解決看病難、看病貴的問題甚至會使問題更加嚴重,擔心醫療的公益色彩,由于逐利性質的社會資本的大舉進入,而改變了顏色。[詳細]
————中央電視臺財經頻道28日《對手》節目
業界獻策:改變收費機制鼓勵競爭 多元辦醫格局有利藥價走低
近期在北京市的醫改中的確存在一些亮點。比如要積極推行按人頭付費、按病種付費或者是總額預付的付費機制。這從一定程度上可以遏制藥價虛高的問題,同時也可以解決過度用藥的問題。只有醫生合理用藥,醫療機構才會合理買藥,醫藥商也才能合理賣藥,醫藥企業才能合理造藥,醫生和醫院環節是決定整個產業是否健康的指揮棒,是解決所有問題的關鍵。當然,多元辦醫格局一旦形成,民營醫院帶來的競爭壓力也有利于使藥價成走低趨勢。[詳細]
————中國醫藥企業管理協會副會長牛正乾
對策出臺:規范醫藥采購、明確責任主體、建立誠信記錄
國務院辦公廳近日印發《建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制的指導意見》,要求各地建立和規范相關基本藥物的采購,明確基本藥物采購的相關責任主體,合理編制基本藥物采購計劃,加強基本藥物市場價格調整,明確基本藥物的供貨主體,堅持質量優先價格合理,簽訂基本藥物購銷合同,建立嚴格的誠信記錄和市場清退制度等等。[詳細]
————中國之聲《央廣新聞》
2如何進一步杜絕以藥養醫?
政策指向:以建立基本藥物制度為抓手 加快構建基層運行新機制
要全面提升基本醫療保障水平,增強保大病能力。進一步拓展基本公共衛生服務內容,抓好重大公共衛生服務項目。要規范藥品招標采購,完善補償機制,推動基本藥物制度在政府辦基層醫療衛生機構全覆蓋,并以建立基本藥物制度為抓手,加快構建基層醫療衛生機構運行新機制,逐步解決以藥養醫問題。[詳細]
——國務院副總理、國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組組長李克強
專家意見:醫院管理要建立獨立的法人治理體制
中國公立醫院占醫療資源總量的80%以上。不進行分類改革,要國家全包肯定不行,國家沒有這個財力,都餓不死,也必然活不好。一部分要走向市場,多數公立專科醫院、教學醫院都有這個能力,而且實際上也是盈利的。一部分要改革改制,引進民間和國外資本,多元化辦醫。而靠財政撥款的公立醫院大約只能保留一半左右,主要是從事基本醫療衛生服務的綜合醫院。這樣,國家才有可能有比較足夠的資金保證醫院運營,實行醫藥分開。就醫院管理而言,要建立獨立的法人治理體制。[詳細]
————國務院研究室前司長朱幼棣
代表建言:挖掘藥企“沉睡”老藥 避免生產企業停產
以國有藥企為基礎,挖掘在藥企中“沉睡”的老藥,列入基本藥物目錄。“廉價經典藥的消失源于藥品零售價格偏低,藥品生產企業無利可圖。與其讓廉價藥改頭換面成高價新藥,還不如為它們‘開綠燈’,重新定價,使藥廠有利潤,消費者又能承受。而有關部門大幅降低進入醫保目錄的藥品價格同時,要保護好這些廉價藥品的合理價格水平,避免生產企業停產。另一方面,要加強藥品的生產、經營和使用環節的監督抽驗,保證合格的廉價藥進入市場。[詳細]
————上海市人大代表何堅敏
3國民養老醫療費用如何保證?
調查報告:75%內地市民擔憂養老醫療費用
75%的內地受訪者最為憂慮未來不可預見的醫療費用,此比例居亞洲七市場之首(新加坡為66%、印度為65%、中國香港為60%、馬來西亞為59%、中國臺灣和韓國均為55%)。同時,只有不足半數的內地受訪者表示他們自購商業醫療保險計劃。同時,接近六成的中國內地受訪者表示主要依賴政府(47%)和雇主(11%)提供退休養老收入;只有42%的內地受訪者表示依靠自己籌備退休養老所需資金,此比例為亞洲所有受訪國家和地區中最低。[詳細]
————最新一項機構亞洲調查報告
機構建議:主動籌劃養老及醫療準備 保證安度晚年
隨著中國人口老齡化趨勢的日益明顯及人均壽命的不斷延長,退休養老及醫療服務的需求與日俱增。對于養老收入及醫療保障,中國內地市民表現出對政府及雇主的依賴程度較高而自主籌劃不足的特點。我們建議大家須主動籌劃養老及醫療準備,以保證未來養老生活的品質及擁有足夠的醫療保障安度晚年。”[詳細]
————匯豐保險首席執行官老建榮
官員看法:無論是財政埋單還是醫保保底,窮人都該有免費藥
新的農村醫療衛生保障確實對農民的醫療保障問題起了很大的作用。但總體上說無論籌資水平還是保障程度都比較低,存在的問題也不少。一是農村流動人口問題,就醫和報銷怎么解決?二是保大病住院,還是保日常初級醫療,這是個兩難的問題。在這場醫藥費用與醫保籌資水平、保障程度提高的比賽中,后者能不能勝出,有很大的疑問。因此,無論是財政埋單,還是醫保保底,窮人都應該有免費藥。[詳細]
————國務院研究室前司長朱幼棣
4醫療資源分配不均如何解決?
部委看法:“管辦分開、醫藥分開”等關鍵問題需進一步探索
一方面是健康公平有待進一步改善,衛生資源配置、衛生服務利用、居民健康水平還存在顯著的城鄉、地區和人群差異。另一方面是醫療衛生事業發展總體上滯后于社會經濟發展,同時在衛生發展的內部結構和發展方式上,仍不同程度存在重治療、輕預防,重規模發展和基礎設施建設、輕精細化管理和機制轉換,重高端技術發展、輕適宜技術普及,重技術服務、輕人文建設等問題。[詳細]
————中國衛生部部長陳竺
專家獻策:改革之重是建立醫療體系的人員合理流動機制
在醫療資源分配問題上,優質醫務人員均衡分配是關鍵,不能全部向大醫院集中,必須在不同地方、不同等級的醫院輪流問診。現在的醫生大學畢業后幾乎是一次分配定終生,只能為一個醫院服務,不同醫院之間沒形成人員流動的機制。他說,只有好設施,沒有好醫生,再好的設施也只是擺飾。因此,從這個意義上看,醫療體系的人員合理流動也是改革的重中之重。
————全國政協常委 韓忠朝
專家獻策:鼓勵醫學畢業生下基層 建立財政保障制度
基層醫療機構醫師水平與人民群眾醫療服務需求差距較大,建議盡快建立財政保障制度,實施住院醫師規范化培訓工作,提高基層醫師能力和水平。例如可以出臺鼓勵政策,讓更多的醫學畢業生在經過綜合性醫院的專業培訓后到基層工作,真正實現“小病不出村,大病不出縣”。
————中國醫科大學附屬第一醫院副院長尚紅
5公立醫院改革刀落何處?
內部呼聲:讓專家門診、VIP病房退出公立醫院
有錢人當然有購買"高端服務"的自由,但請到民營醫院去買,否則,讓高端醫療占用公立醫院優質資源,勢必降低普通患者的可及性,從而侵蝕社會公平。這種高收費服務顯然是指向少數富人的,但它卻侵占了有限的公共醫療資源。我們都認為,新醫改既然強調公益性,就應該讓已經泛濫的專家門診、VIP病房統統退出公立醫院。
————全國政協委員、沈陽省糖尿病治療中心院長馮世良
政策風向:推進試點城市公立醫院綜合改革 完善內部機制
今年公立醫院改革試點,一要推進試點城市公立醫院綜合改革,著力完善內部機制,探索公立醫院改革的基本路子。二要優先發展縣級醫院,提高縣級醫院看大病的能力。三要轉變服務理念,優化診療流程,在全國推行惠民便民措施。四要著力形成多元辦醫格局,適應人民群眾看病就醫多樣化的需求。五要發揮醫務人員主力軍作用,調動他們投身醫改、服務群眾的積極性主動性,構建和諧醫患關系。[詳細]
————國務院副總理、國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組組長李克強
部委行動:新醫療機構財務審計等5項制度7月1號起試點執行
根據醫改意見和實施方案關于公立醫院改革的相關要求,新修訂的醫院財務、會計制度充分體現公立醫院的公益性特點,強化了醫院的收支管理和成本核算,在醫療藥品收支核算、醫療成本歸集核算體系、會計科目和財務報告體系、醫院財務報表注冊會計師審計等方面凸顯了一系列重大創新。[詳細]
————經濟之聲《財經早報》
6基本藥物制度實施所遇阻礙如何跨越?
基層反饋:部分醫療機構面臨“斷糧”現狀
目前財政補貼是每個月一次,根據藥品的銷售,按照一定的比例返給醫院,大約50%~60%,沒有給予人員工資的補償,職工工資還是來源于基本藥物的銷售。“原來藥品加價平均超過70%,現在的藥品補償根本無法支撐整個機構的運行,很多職工的工資只能發放一部分,很難發全。”[詳細]
————某鄉鎮衛生院院長接受媒體采訪
專家觀察:藥品零差率銷售 基層醫療衛生機構收支缺口較大
政府的補償實際上涉及到機構編制、人事制度、人員待遇水平以及機構運行等多種因素,單純的從零差率補零差率顯然是不行的,還得要保障基層醫療衛生機構有效運行,這是第一個保障。第二個要按照保障基層醫務人員合理待遇的原則來進行,合理地補償資金。[詳細]
————發改委副主任朱之鑫
部委解釋:基本藥物制度實施初有成效,也遇到一些問題
基本藥物制度實施遇到的問題包括:部分地方反映基本藥物品種偏少,部分基本藥物國家指導價偏高,基本藥物招標采購機制不規范,基層醫療衛生機構補償機制不健全。為此,國務院辦公廳印發了《關于建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制的指導意見》和《關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》,用以改進基本藥物集中采購機制和基層醫療衛生機構補償機制。[詳細]
————國家發改委主任張平
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問題1
如何進一步緩解看病難、看病貴?
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問題2
如何進一步杜絕以藥養醫?
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問題3
國民養老醫療費用如何保證?
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問題4
醫療資源分配不均如何解決?
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問題5
公立醫院改革刀落何處?
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問題6
基本藥物制度實施所遇阻礙如何跨越?