海南三亞實施國家基本藥物制度 藥價均降26%

0.25克阿奇霉素片原來每盒18元，現在6元錢一盒;250毫升復方氨基酸原來20元每瓶，現在每瓶5.8元;0.25克阿莫西林膠囊，原來每盒10元，現在4.5元一盒……實施基本藥物制度是國家和我省醫改的5項重點改革之一，從2010年1月1日起，三亞在全省7個試點市縣中率先實施了基本藥物制度。實施一個月以來，三亞的基本藥物價格平均降幅約26%，醫院門診量明顯增加。

實行零差率銷售

建立基本藥物制度是實施醫改5項重點改革之一，是當前醫改的重點和難點。根據國家的部署，到2月底前，我省30%的政府舉辦基層醫療衛生服務機構必須實施基本藥物制度。我省確定了海口龍華區、三亞、文昌、昌江、澄邁、陵水、五指山等7個市縣區共計113家基層醫療衛生機構作為實施單位。2010年1月1日起，三亞率先在我省實施了國家基本藥物制度，為我省全面實施基本藥物制度打了“先鋒”，積累了經驗。

基本藥物制度是什么?對老百姓有什么好處呢?三亞市副市長榮麗萍告訴南國都市報記者，從今年1月份起，三亞34家政府辦的醫療機構和5個國營農場醫療機構全部配備和優先使用基本藥物。其中，31家基層醫療機構使用基本藥物的比例不得低于70%，3家公立醫院使用基本藥物的比例不低于30%。重要的是，基本藥物實行的是零差率銷售，也就是說，醫療機構藥品進價多少，將取消原來的藥品加成制度(即加價15%)，按進價多少賣多少來執行，大大降低了百姓的用藥負擔。

政府兜底補足藥費缺口

榮麗萍說，基層醫療機構斬斷“以藥養醫”以后，為保障基層醫療機構的健康運行，政府采取兜底補貼的辦法，補足基層醫療機構的藥費缺口。目前，三亞已經補足了176萬元的缺口。同時，為保證藥品價格不高于政府制定的基本藥物最高零售價，基本藥物制度規范了醫療機構的藥品采購行為，即實行集中采購和統一陪同工作，各單位必須通過省級藥品采購服務平臺進行采購，不允許自行采購或采購非中標藥品。

“從實施的情況來看，政府補貼15%的加價是不夠的，但為了保證該制度的順利實施，惠及百姓，三亞還是邊做邊等政策的。”榮麗萍告訴記者，國家和省里的文件規定，政府職能補足取消15%藥品加成之后留下的缺口，但從實際情況來看，三亞經過摸底，測算，各個醫療機構的情況不一樣，只補貼15%的加成是不夠的，從江西、安徽等全國其他試點城市來看也是這樣，有的城市還要補貼到85%。三亞作為第一個實施該制度的城市，還是承諾要補足缺口，以維持基層醫療機構的正常運行。三亞同時希望，省里能對這一問題，早日出臺基本藥物制度相關配套辦法，以完善這項惠民政策。

藥品價格平均降幅26%

“實施基本藥物制度后，我們社區服務中心的藥價降幅達20%至30%。”三亞市河西第一社區衛生服務中心主任刑云告訴記者，在沒有實施基本藥物制度前，該院0.25克阿奇霉素片是每盒18元，而現在是6元錢一盒;250毫升的復方氨基酸原來是20元每瓶，現在是每瓶5.8元;0.25克的阿莫西林膠囊，原來每盒是10元，現在是4.5元一盒。

刑云說，基本藥物制度實施前，維持社區衛生服務中心正常運轉的是“以藥養醫”，其中藥品收入占該衛生服務中心收入的50%左右。基本藥物制度實施，政府補足了藥品收入這個缺口后，醫院的運行沒有出現問題。最主要的是，百姓因為受益，近期前來看病的人也增加了不少，1月份的門診比前個月就增加了10%左右。同樣的情況，記者在三亞鳳凰鎮中心衛生院看到，來該衛生院看病的病人比以前有小幅增加。該衛生院院長陳泉告訴記者，該衛生院服務5萬多人口，實施基本藥物制度后，該衛生院的藥價平均降幅達到了26%左右。

三亞市衛生局局長陳志勇表示，從近期監督的情況來看，基本藥物制度實施后，全市醫療機構的基本藥物價格平均下降約26%，群眾得到的實惠是明顯的。今后，相信隨著改革的深入，制度的完善，基本藥物價格還會繼續下降，降幅將達30%以上。

藥品加成取消后，醫務人員的積極性該如何保護呢?醫生會不會變招提高看病費用呢?三亞市衛生局局長陳志勇告訴記者，國家的基本藥物目錄有307種，基本能滿足百姓的看病需要，而且基本藥物目錄是可以報銷的。實施基本藥物制度后，政府已經制訂了一套綜合考核辦法，并對醫務人員的業務水平，基本藥物的使用率是否達標等都做了詳細的考核，確保百姓看病主要以使用基本藥物為主。(南國都市報 記者 陳新 實習生 韓靜)

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