藥品暴利沒有最高只有更高 三大頑癥需治理

看病難，看病貴，藥價虛高，一直是我國醫療系統久治不愈的沉疴，老百姓對此詬病連連。近期，兩則偶然曝光的醫藥事件，將藥品暴利的黑幕再一次撕開。(《半月談》2010年第11期)

據媒體報道，一種出廠價15.5元的藥品，經過醫藥公司、醫藥代表、醫生等環節，最后賣給患者的價格高達213元，銷售利潤超過1300%；而一種名為恩丹西酮的藥物，其零售利潤更是高達2000%。又據媒體披露：在寧波市第一醫院，醫生每開出一支通用名為氨曲南的藥品，可拿到6.5元的回扣。

從“醫生拿回扣”到“巨額利潤”，再清楚不過地暴露出了藥價畸高的幕后推手。

市場無序，流通環節潛規則盛行

“沒有最高，只有更高”，用這句流行語來形容當前以暴利著稱的藥價，尤為貼切。作為民眾治療疾病的藥物，為何變成了少數人牟取暴利的工具？老百姓比較通行的說法是：醫藥代表無孔不入，藥品回扣是公開的秘密。市場無序，導致流通環節潛規則盛行。

山東讀者王文武認為：在藥品價格高得離奇的背后，有兩個因素起決定作用：一個是權力，一個是金錢。為何藥品價格這么高？除了“以藥養醫”等機制的影響之外，監管部門、醫院(醫生)、醫藥代表、藥品生產商之間形成了一條利益鏈。

誠如本刊讀者所指出的，在這條長長的黑色利益鏈中，有關政府職能管理部門、醫療機構都在其中扮演著重要卻并不光彩的角色，藥品利潤被人為地分割成不同的份額，醫生們只不過是最下游的一個角色而已。

此前，媒體在追查蘆筍片1300%暴利的過程中發現，一些地方物價部門與醫療機構成為藥品暴利最大的推手，虛高藥價的源頭竟然來自有關政府部門的定價機制。

江西讀者羅瑞明認為，藥品暴利的最大問題就出在指導價上。像出廠價15.5元的蘆筍片，藥監部門定出的合法價格高達136元，到了醫院還可以再加價15%。這個指導價是怎么算出來的？根據是什么？

一位在國有醫藥公司主管過10年銷售的人士透露，我國生產的大部分西藥的生產成本還不到零售價的5%。正因為指導價過高，導致了整個藥品價格居高不下，甚至每降一次價，便宜藥品便只有死路一條，昂貴的藥品卻越來越得勢。

有讀者指出：招投標本應是藥品價格定奪最公正的渠道。可是，在“指導價”的指導下，不少藥品招標會演變成了“拍賣會”、“天價”競價會。有媒體報道：藥店里零售價僅7元錢的血塞通，經過所謂“減少藥品流通成本”的集中招標采購，中標價竟然飆升到19.17元；更離譜的是，一片胃鉍治的中標價，竟然是市場價的14倍……這種招標能使藥價降下來嗎？

王文武說，雖然國家先后推出新醫改、基本藥物制度等，致力于降低群眾治病費用，但實際上，當前針對某一病例的藥品多達幾十甚至上百種，很多藥商為了占領某地市場，抑或在藥品招投標中一舉奪標，不惜削尖腦袋拉攏乃至賄賂藥品監管部門人員以及相關醫院的負責人、有關科室的主治醫生等，如此，經過多層“拔毛”后，藥價虛高也就不足為怪了。

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