藥品暴利沒有最高只有更高 三大頑癥需治理(2)

行業(yè)失范，醫(yī)院吃回扣“蔚然成風(fēng)”

今年兩會(huì)期間，全國政協(xié)委員陳重華算過一筆賬，按醫(yī)藥行業(yè)的潛規(guī)則，醫(yī)院所得的回扣是藥品零售價(jià)的20%～25%，即使保守一點(diǎn)，按15%計(jì)，全國一年的藥品回扣額也達(dá)450億元之巨。

對(duì)眾多公立醫(yī)院而言，政府補(bǔ)助杯水車薪，醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)生收入靠什么支撐？于是，“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式大行其道。難怪一些醫(yī)院甚至公開鼓勵(lì)醫(yī)生多開藥，開高價(jià)藥。在大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥品收入占其業(yè)務(wù)收入的大部分。醫(yī)院靠藥品提價(jià)“創(chuàng)收”，醫(yī)生則靠吃回扣“生財(cái)”，如此失范的行業(yè)風(fēng)氣，形成了醫(yī)院對(duì)高額藥品回扣的生存依賴，也是藥品暴利越來越離譜的重要原因。

來自醫(yī)療系統(tǒng)的廣西讀者吳立成對(duì)此深有感觸。他說，高價(jià)藥進(jìn)入醫(yī)院后，必須通過醫(yī)生的處方，才能實(shí)現(xiàn)高額利潤。而給醫(yī)生下達(dá)一定的經(jīng)濟(jì)考核指標(biāo)和藥品提成，就成了現(xiàn)今醫(yī)院管理慣用的兩大“殺手锏”。也就是說，醫(yī)生要想領(lǐng)到自己的基本工資和獲得更多的勞務(wù)獎(jiǎng)金，必須多給患者開藥，特別是高價(jià)藥。

重慶讀者楊光志披露：醫(yī)生回扣額占藥價(jià)兩成，在藥企與醫(yī)生合謀下，在回扣單的誘惑下，“按病抓藥”便無端變異成“按藥找病”，小發(fā)燒當(dāng)重癥治，大處方便由此頻繁地出現(xiàn)在不良醫(yī)生的筆端。一些醫(yī)院的半行政半企業(yè)性質(zhì)，更使他們以吃回扣“自找收入養(yǎng)活自己”而理直氣壯。

行業(yè)失范，該如何整治？

河北讀者吳睿鶇建議，國家有關(guān)部門應(yīng)給醫(yī)生“吃回扣”行為以精準(zhǔn)的法律定性，盡快制定出實(shí)施細(xì)則。只有有法可依，才能有效遏制此類事件的頻頻發(fā)生。當(dāng)然，除此之外，還應(yīng)從醫(yī)療體制著手，一方面要打破醫(yī)療壟斷，形成醫(yī)院間競爭態(tài)勢；另一方面還要解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題。如果做到了醫(yī)藥分家，醫(yī)生只要跟藥沒有了直接聯(lián)系，藥品回扣就會(huì)自然杜絕。

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