公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)難獲公眾信任 醫(yī)生稱(chēng)是否放開(kāi)無(wú)碘鹽已成死結(jié)

碘鹽，那些事實(shí)與誤讀

公眾不知道該如何去理解公共衛(wèi)生領(lǐng)域的復(fù)雜問(wèn)題，而本應(yīng)承擔(dān)解釋責(zé)任的公共機(jī)構(gòu)卻因職責(zé)與權(quán)力的界限模糊不清，難以取得公眾信任。在碘鹽的紛爭(zhēng)中，多個(gè)性質(zhì)完全不同的問(wèn)題絞在一起，幾乎打了個(gè)死結(jié)

本刊記者 李珊珊 發(fā)自北京

2010年7月26日到9月12日，衛(wèi)生部就最新編制的《食用鹽碘含量(征求意見(jiàn)稿)》正式公開(kāi)征求意見(jiàn)。新標(biāo)準(zhǔn)擬將碘鹽的最高含碘量調(diào)低一半以上，國(guó)家現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的食鹽碘含量20毫克/千克-60毫克/千克，修改為食用鹽中碘含量的平均水平為20毫克/千克-30毫克/千克。

網(wǎng)絡(luò)上，這條新聞很快被解讀為“我們吃碘過(guò)量了”。在媒體去年對(duì)碘鹽可能致病的相關(guān)報(bào)道之后，“究竟是否該實(shí)施全民補(bǔ)碘”，又一次成了公共空間的熱門(mén)議題。

我們最怕碘，雖然它是最安全的微量元素

對(duì)碘鹽，一位網(wǎng)友困惑地寫(xiě)道：“小時(shí)候聽(tīng)爸爸說(shuō)，碘鹽一定要快起鍋才放，不然碘就揮發(fā)了，沒(méi)用了。過(guò)了十來(lái)年，怎么就變成怕碘，恨不得它蒸發(fā)了……”

這個(gè)困惑背后的討論，是人類(lèi)的認(rèn)識(shí)在發(fā)展過(guò)程中的常態(tài)。人類(lèi)對(duì)碘與健康的認(rèn)識(shí)仍是個(gè)發(fā)展中的領(lǐng)域，現(xiàn)有的證據(jù)告訴我們，碘缺乏可引起胎兒或兒童的神經(jīng)發(fā)育障礙，后果很?chē)?yán)重；碘過(guò)量，也會(huì)有不良后果，但其嚴(yán)重性要遜于前者。目前，對(duì)后者的認(rèn)識(shí)僅僅停留在碘過(guò)量可能會(huì)“誘發(fā)和促進(jìn)”甲狀腺功能減退和自身免疫性甲狀腺炎的“發(fā)生和發(fā)展”，但對(duì)具體人群的致病劑量，目前尚不清楚。另有研究表明，特定情況下，上述癥狀可在停止高碘攝入后自動(dòng)恢復(fù)。

基于上述事實(shí)，世界衛(wèi)生組織的全球營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)至今仍將碘缺乏與貧血、維生素A缺乏并列，被認(rèn)為是衡量某地區(qū)營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)。一個(gè)由世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)支持的國(guó)際NGO組織——國(guó)際防治碘缺乏病理事會(huì)至今仍在堅(jiān)持推廣普遍食鹽碘化。

曾任美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)院內(nèi)分泌科教授的Guy E.Abraham在2004年出版的教科書(shū)《碘醫(yī)學(xué)史》中寫(xiě)道：“在所有已知影響健康的微量元素中，對(duì)碘的誤會(huì)最多，人們也最害怕碘。然而迄今為止，在已知對(duì)健康起關(guān)鍵作用的微量元素中，碘是最安全的一種。”Guy認(rèn)為，在所有的微量元素中，碘過(guò)量最不可怕。在某些地區(qū)，比如日本，因?yàn)轱嬍沉?xí)慣，雖然沒(méi)有額外補(bǔ)碘，但人均每日大約攝入900-1900微克(1000微克等于1毫克)的碘，而相關(guān)研究表明：日本的甲狀腺腫發(fā)生率低于其他國(guó)家，甲狀腺功能減退的發(fā)病率卻高于其他國(guó)家。

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