公共衛生機構難獲公眾信任 醫生稱是否放開無碘鹽已成死結

碘鹽，那些事實與誤讀

公眾不知道該如何去理解公共衛生領域的復雜問題，而本應承擔解釋責任的公共機構卻因職責與權力的界限模糊不清，難以取得公眾信任。在碘鹽的紛爭中，多個性質完全不同的問題絞在一起，幾乎打了個死結

本刊記者 李珊珊 發自北京

2010年7月26日到9月12日，衛生部就最新編制的《食用鹽碘含量(征求意見稿)》正式公開征求意見。新標準擬將碘鹽的最高含碘量調低一半以上，國家現標準規定的食鹽碘含量20毫克/千克-60毫克/千克，修改為食用鹽中碘含量的平均水平為20毫克/千克-30毫克/千克。

網絡上，這條新聞很快被解讀為“我們吃碘過量了”。在媒體去年對碘鹽可能致病的相關報道之后，“究竟是否該實施全民補碘”，又一次成了公共空間的熱門議題。

我們最怕碘，雖然它是最安全的微量元素

對碘鹽，一位網友困惑地寫道：“小時候聽爸爸說，碘鹽一定要快起鍋才放，不然碘就揮發了，沒用了。過了十來年，怎么就變成怕碘，恨不得它蒸發了……”

這個困惑背后的討論，是人類的認識在發展過程中的常態。人類對碘與健康的認識仍是個發展中的領域，現有的證據告訴我們，碘缺乏可引起胎兒或兒童的神經發育障礙，后果很嚴重；碘過量，也會有不良后果，但其嚴重性要遜于前者。目前，對后者的認識僅僅停留在碘過量可能會“誘發和促進”甲狀腺功能減退和自身免疫性甲狀腺炎的“發生和發展”，但對具體人群的致病劑量，目前尚不清楚。另有研究表明，特定情況下，上述癥狀可在停止高碘攝入后自動恢復。

基于上述事實，世界衛生組織的全球營養狀況監測數據庫至今仍將碘缺乏與貧血、維生素A缺乏并列，被認為是衡量某地區營養狀況的指標。一個由世界衛生組織和聯合國兒童基金會支持的國際NGO組織——國際防治碘缺乏病理事會至今仍在堅持推廣普遍食鹽碘化。

曾任美國加州大學洛杉磯分校醫學院內分泌科教授的Guy E.Abraham在2004年出版的教科書《碘醫學史》中寫道：“在所有已知影響健康的微量元素中，對碘的誤會最多，人們也最害怕碘。然而迄今為止，在已知對健康起關鍵作用的微量元素中，碘是最安全的一種。”Guy認為，在所有的微量元素中，碘過量最不可怕。在某些地區，比如日本，因為飲食習慣，雖然沒有額外補碘，但人均每日大約攝入900-1900微克(1000微克等于1毫克)的碘，而相關研究表明：日本的甲狀腺腫發生率低于其他國家，甲狀腺功能減退的發病率卻高于其他國家。

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