公共衛生機構難獲公眾信任 醫生稱是否放開無碘鹽已成死結(6)

碘鹽會致癌嗎？

關于碘鹽還有一個重要疑問：它是否會致癌？近期的甲狀腺癌癥高發，是否與這些碘鹽有關？

陳君石否定了“甲狀腺癌高發”的提法，他認為，“乳腺癌、結腸癌等所謂的高發，是有流行病學數據支持的，但目前，并無流行病學數據顯示中國處于甲狀腺癌高發期。”另一方面，他認為，我們看到的癌癥病例多了，“更多地與生活方式的改變有關。”

根據《食鹽加碘風險評估》，“碘攝入過量與甲狀腺惡性腫瘤發生的關系已成為近些年來國內外研究者關注的熱點”。

去年8月，《激素》雜志的一篇文章中，作者回顧30年來全球各地就碘與甲狀腺癌的關系所作的研究，最后指出，據現有結果看，在碘缺乏地區，危險性較高的濾泡狀癌的發生風險高；而在碘攝入過高地區，危險性較低的乳頭狀癌的發生風險高。

對于這個結論，研究者不無謹慎地提醒道，該結論僅表示甲狀腺癌各類型發生的比例變化，例如隨著碘攝入的增加，乳頭狀癌發病率會明顯增加，濾泡狀癌發病率則會降低，但這并不意味著碘攝入過多會引起乳頭狀癌，過少則引起濾泡狀癌。

最后作者總結說，全球各地甲狀腺疾病發病率不斷升高，是個不爭的事實，但沒有充分證據證明碘攝入量會影響甲狀腺癌的發病率。在給本刊記者回信中，國際防治碘缺乏病理事會科技委員會主席漢斯(Hans Burgi)教授表示，“我不認為碘過量與甲狀腺癌之間有任何關聯。”

對中國的現狀，漢斯教授表示：“大部分缺碘的國家都有高碘的地區，但一個由政府精心策劃、食鹽企業精確執行的普遍食鹽碘化方案，并不會帶來碘過量——我們的甲狀腺有專門適應碘攝入量變化的強大的生理機制。”

但問題隨之而來，其他國家的人都怎么吃鹽？

一位居住在美國南部沿海地區的網友說：超市碘鹽和無碘鹽同時供應，價錢也幾乎相同，無碘鹽上醒目地標注了“此鹽不含碘，而碘是種重要的微量元素。”——但他不知道超市售賣無碘鹽，是否因為他居住的是高碘區。

在法國生活的網友“fwjmath”則告訴記者：這里的法規詳細規定，“允許加碘，范圍在每克鹽15-20微克。”他解釋道，“可能你會覺得這規定比較奇怪，這是因為對于食用鹽的規定里邊有一條是，沒有允許的東西就不準加。”法國的超市供應各種規格和價格的碘鹽和無碘鹽，其售價主要跟品牌有關，與是否加碘關系不大。

而在中國，如果放開供應無碘鹽會怎樣呢？

陳君石院士對此表示擔憂，“以現在的輿論形勢，一旦放開，只要無碘鹽價錢不是特別高，必然會有很大一批人專買無碘鹽，從而導致十幾年的食鹽碘化的成果化為烏有。”他斷言，如果放開，“2-3年內就會發現，‘大脖子病’重新出現，也許還會有呆小癥。”在《食鹽加碘風險評估》中，也舉了印度的例子：2000年，印度迫于民間壓力暫停食鹽加碘政策，隨后的幾年內，碘缺乏癥又在各地重現。2005年，印度政府再次實施食鹽加碘，禁止銷售無碘鹽。

著有《吃的真相》的美國普渡大學食品工程學博士云無心也認為，目前的輿論已給公眾造成了“碘過量非常有害，我不要吃加碘鹽，不賣非碘鹽是為了壟斷利益”的印象，其結果就是，越不放開非碘鹽，公眾的這種認識就越深，質疑聲就越強烈。一旦放開，就會被媒體當作一種爭取政治權利的勝利來宣揚，公眾中會有更多的人不顧自己是不是需要補碘，而去“享受”斗爭勝利的果實。

一位公共衛生專家對本次碘鹽事件評論說：“衛生部其實是承受不住壓力，把燙手山芋拋給地方政府，讓他們自己決定。好在這次只是下調上限，20毫克/千克的下限始終沒變。”一位年輕醫生則向記者表示，“是否放開無碘鹽成了一個死結。最近決定下調鹽中的加碘量，實際上是一個和稀泥的做法，對于碘鹽問題的解決并沒有太大的幫助。”

（感謝科學松鼠會成員對本文的幫助）

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