公共衛生機構難獲公眾信任 醫生稱是否放開無碘鹽已成死結(3)

一個結論，兩種解讀

1960年代前，各國的碘缺乏防治工作基本上是各自分別進行，直到1980年代，醫學界證實了碘缺乏不僅會引起甲狀腺腫和兒童呆小癥，還有最主要的危害是造成不同程度的兒童腦發育障礙。有研究證實碘缺乏可使人群平均智商降低13.6——這就涉及到一個事關人口素質的嚴重問題了。1983年，學術界提出“碘缺乏病”代替過去“地方性甲狀腺腫”。1985年，世界衛生組織與聯合國兒童基金會合作成立了上文提到的“國際碘缺乏病理事會”，以推進“普遍食鹽碘化”。

1994年下半年，中國的全民食鹽加碘開始在各地陸續普及，在當時的《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》中曾明文規定：兩部分人群——高碘地區人群和因治療疾病(特別是甲狀腺疾病)不宜食用碘鹽的人群不食用碘鹽，這部分人群可到鹽業部門專設的商店購買不加碘的食鹽。

自1999年起，現遼寧省副省長、時任中國醫科大學副校長的滕衛平開始了一系列關于不同碘攝入量對甲狀腺相關疾病發病率的調查。調查選取了3個典型的地區樣本——輕度碘缺乏地區、碘足量地區、碘過量地區，共調查了3761位當地居民。

兩年后，滕衛平研究小組的部分研究結果發表在《中華內分泌代謝》雜志上，文章得出結論：碘超足量和碘過量可促進自身免疫性甲狀腺炎和甲減的發生和發展，尿檢中碘含量高于每升200微克是“不安全的”。

2002年的兩會，時任兩會代表的滕衛平受“中華醫學會內分泌分會同仁”的委托，提交了一份議案，要求國家盡快重新審視現行的全民食鹽加碘法規，及早停止在不缺碘地區盲目實行全民食鹽加碘，并呼吁在缺碘地區也應根據當地居民尿碘的檢測結果，有針對性地調整確定食鹽加碘濃度。

2006年，滕衛平的研究組對上述3地持續5年的調查結果發表在《新英格蘭醫學雜志》上，其實驗結論部分寫道：“足量及過量的碘攝入可能導致甲狀腺功能減退及自身免疫性甲狀腺炎”——這是在中國廣受注目并被廣泛引用的一個結論——國人把它當作高碘有毒的證據，且認為該結論得到了權威醫學雜志的承認；但在國外專家那里，這個結論卻成了碘即使吃多了，危害也有限的證據。

就在當期《新英格蘭醫學雜志》上，就有美國伯明翰婦女醫院的Robert D. Utiger博士執筆的評論文章《碘營養——多比少好》。Utiger表示：過去，我們一直沒有大規模人群長期攝入高碘的臨床數據，在滕衛平的調查中發現，“過量的碘攝入與亞臨床型甲減和自身免疫性甲狀腺炎5年累積發病率的微增有關聯，但并不會導致甲亢或亞臨床甲亢。”此外，“在大部分病例中，過量的碘攝入導致的兩種癥狀，臨床上并不顯著，且并不會持續。”

根據滕衛平小組的調查結果，Utiger得出結論，我們勿需擔心高碘攝入，“考慮到碘缺乏所致的嚴重不良后果，長期過量碘攝入導致的小風險是劃算的?！?/p>

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