業內人士稱醫療市場不公平阻遏民營醫院發展
民營醫院狹路行
1976年,臺灣長庚紀念醫院(下稱長庚醫院)開業時,沒有多少人看出這家私立醫院的“鯰魚”本色——它憑借非凡的管理叫板臺灣公立醫院,并最終勝出,不但自身壯大為臺灣最大的醫學中心,也助力臺灣醫療困局逆轉。為這個勝利,長庚醫院付出了大約30年。
而為獲得進入大陸醫療市場的審批,長庚醫院付出的時間差不多為20年。令人唏噓的是,在廈門長庚醫院2008年5月正式開診后僅僅5個多月,長庚醫院創辦人、臺塑集團原董事長王永慶辭世。
面對內地此起彼伏的“看病難、看病貴”、以及沉疴難除的藥價虛高、紅包回扣等問題,人們不禁問:為什么推開醫療服務市場的大門如此艱難?中國內地的醫療界難道不需要像長庚醫院這樣的“鯰魚”來激活嗎?
有評論指出,這恰是相關主管部門兩難所在:一方面,他們的確希望敞開大門引入競爭,但另一方面,他們又擔心放入的“鯰魚”其實是“狼”,將對自己羽翼庇護下的公立醫院造成不安。
在“管辦不分”的改革遲遲未能有力推進的背景下,北京大學國家發展研究院院長周其仁教授連續撰寫文章,稱“醫療服務是開放最差的部門”——“明明有大量可動員的內外社會資源,偏要作繭自縛,畫地為牢”,他進而指出,“管辦合一是癥結所在”,因為“行政權力還是牢牢控制著醫療服務的準入、尤其不歡迎社會各界辦醫來與‘自己人’——其實是‘自己’想怎么管就怎么管之‘人’——競爭”。
就在有著良好口碑的大型醫療集團苦求入場券之時,相當數量的中小型民營醫院登上舞臺,迎來了他們的表演時段。
對他們中大多數人來說,這個劇本“非常糟糕”:不但自己早已被排下“配角”的戲份,而且即使有心“搶戲”也困難重重——稅收壓力、醫保待遇、醫生招募等,個個都是緊箍咒。
此種形勢下,一些“配角”們開始用虛假廣告、“醫托”等不正常的手段獲得利益,這不僅敗壞了行業聲譽,也加重了公眾對民營醫院的疑慮。相當一部分人逐漸形成思維定勢:凡是民營醫院,就是要營利的;凡是要營利的,就是打算昧著良心賺錢的。
民營醫院的營利行為一定會傷害醫療的公益特性嗎?它們是不是必須恪守補充而不替代、附屬而不僭越的立場?是不是注定要和諸多不公平的政策狹路相逢?
諸多問題迫切期待有關部門和社會各界作出回答。畢竟,2009年出臺的新醫改文件,早已凝聚起“鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業”的改革意志。
□(文/張冉燃)
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張冉燃
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