2010年08月30日 13:27瞭望新聞周刊【大 中 小】 【打印】 共有評論0條

“非國民待遇”

戴明說，醫院開辦至今，他已切身體會到很多民營醫院同道向他描述過的來自有關部門的“冷落”。

比如醫院營業必需的發票，戴明說，公立醫院屬事業單位，其發票毫無疑問是事業單位類型的，但對民營醫院的發票使用則沒有統一規定，各地發票也就很不相同，有事業單位的，有稅務的，有民政的，甚至還有自印的。“我曾問自印發票的院長，這可是違法的呀，院長說，到處申請發票都不給，只好自己印了。”

再如民營醫院的等級評審，戴明說，按照有關規定，申報一級甲等醫院以上，需要具備的條件之一是要創建“愛嬰醫院”，“但一些地方有一個不成文的規定，即不允許民營醫院開設產科，理由是產科的醫療風險比較大，擔心造成惡劣的社會影響，這實際上斷送了民營醫院進入國家評價體系的可能。”

設備準入、科研立項、臨床用地等問題也困擾著戴明。“我們雖是一級醫院，但我們也有自己的發展目標，也希望能夠給患者提供比較好的設備，也鼓勵醫務人員鉆研業務，然而現實是，民營醫院購買CT等醫療設備還存在一定障礙。”

戴明說，他感到幸運的是，“東岸醫院”因為其“非營利性醫院”的性質，繞過了相當多民營醫院苦惱的稅收問題和醫保定點問題。

“我之所以把醫院定位為非營利性，是因為雖然國家規定營利性醫院享有自主定價，但事實上絕大多數民營醫院為了生存，其價格不敢也不會高于公立醫院，那么，一旦選擇營利性，不僅要納稅，而且很難進入各類醫保定點，這無異于綁住自己的手腳。不過，非營利性醫院最大的問題是不能分紅，于是一些醫院就會在這個方面弄虛作假，我們醫院好在是獨資，所謂肉爛在鍋里，這方面需求還不迫切。”

本刊記者了解到，根據衛生部2000年頒布的《關于城鎮醫療機構分類管理的實施意見》，劃分醫療機構性質的原則之一是“自愿選擇與政府核定相結合”，但民營醫院往往很難被核定為非營利性醫院。

戴明說：“對醫院核定營利性和非營利性其實是政策的空轉，因為這個政策缺乏細化、缺少配套。比如，公立醫院都被核定為非營利性醫院，但他們不追求利潤嗎？民營醫院大多定位為營利性，他們又有多少能大筆獲利？所以，現在的局面是，不該營利的盈利了，該營利的沒有盈利。”

業內人士向本刊記者介紹，在2008年之前，國家對民營營利性醫院實行為期3年的稅收優惠，此后，其將承擔8%左右的稅收義務。后經中國醫院協會民營醫院管理分會等單位、人士的努力，國家宣布對其免稅，但很多地方至今沒有執行國家政策。反觀公立醫院，不但沒有稅收負擔，反而能夠獲得一定的財政補貼，這大致占其總收入的5%～10%。

而在國家大力推進新型農村合作醫療、城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險等社會保障項目時，沒有獲得相應的醫保定點資格，幾乎是一些民營醫院的“滅頂之災”——不僅余下的市場份額大大降低，且面臨來自幾乎所有相關醫院的競爭。戴明表示，“慶幸我市的民營醫院能較早獲得醫保、新農合等的定點，但就全國而言，尚有不少民營醫院未能得到這個待遇。”

說起這種種“非國民待遇”，戴明的語調有些激動：“很多人都認為，民營醫院就是為了掙錢，即便民營非營利性醫院也不過是換個馬甲，其目的仍鎖定掙錢。我覺得大家忽略了一個事實，即只要是醫院，就必然承擔著一定救死扶傷的社會責任，擔負著周邊居民醫療保健的功能，從這個意義上講，民營醫院發展得好，對政府來說是一種雙贏，倘若其發展不好，則由投資人自己買單，換言之，政府只分享利益而不必顧及風險，此種情況下，我實在想不通有關主管部門為什么還不把政策給足。”

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